Trastornos Específicos y Generalizados del Desarrollo del Lenguaje (página 2)
Clasificaciones clínicas
Rapin y Allen (1983, 1988)
DSM-III y ediciones posteriores
Clasificación sindrómica de Rapin y Allen
Dispraxia verbal
Déficit de programación
fonológica
Agnosia auditivo-verbal
Déficit fonológico-sintáctico
Déficit léxico-sintáctico
Déficit semántico-pragmático
1.987
1.983
TRASTORNOS EXPRESIVOS
TRASTORNOS EXPRESIVOS Y RECEPTIVOS
TRASTORNOS DE PRCESAMIENTO DE ORDEN SUPERIOR
TRASTORNOS EXPRESIVOS
Dispraxia verbal
– Problemas articulatorios
– Habla esforzada y poco fluida
Déficit de programación fonológica
– Habla ininteligible, aunque fluida
– Importante mejoría durante la edad escolar
TRASTORNOS EXPRESIVO-RECEPTIVOS
Agnosia verbal auditiva
– Serias dificultades de comprensión del lenguaje
– Mejor comprensión de los gestos simbólicos
– Problema muy raro en la infancia
Déficit fonológico-sintáctico
– Dificultades de articulación y fonológicas
– Dificultades morfosintácticas
– Problemas más graves de expresión que de comprensión
TRASTORNOS DEL PROCESADOR CENTRAL
Déficit léxico-sintáctico
– Dificultades léxicas, de evocación de palabras, morfológicas y sintácticas
– Desarrollo fonológico normal
Déficit semántico-pragmático
– Problemas no característicos del resto de los TEL
– Habla fluida e inteligible
– Problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial
EL TEL EN EL DSM-IV
Propone criterios de discrepancia cognitiva
Plantea un continuo de severidad que oscila entre:
Trastorno del lenguaje expresivo (menos severo)
Trastorno mixto del lenguaje expresivo-receptivo: presenta los mismos problemas que el anterior además de otros problemas de comprensión del lenguaje.
Clasificaciones empíricas
Aram y Nation (1980): seis subtipos.
Wolfus et al (1980): dos subtipos.
Fletcher (1991, 1992): cuatro subtipos.
Van Daal et al (2004): cuatro subtipos
Limitaciones de los estudios empíricos
. Reducido número de sujetos
. Diversidad en las medidas utilizadas
. Modelos teóricos diferentes
LOS CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TEL
Criterios de exclusión
Criterios de discrepancia
Criterios evolutivos
Criterios de especificidad
Criterios de inclusión/exclusión (Stark y Tallal, 1981)
Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales.
Indicadores emocionales y conductuales normales.
CI de ejecución superior a 85.
Sin presencia de signos de alteración neurológica.
Destrezas motoras del habla normales.
A) Discrepancia cronológica
12 meses o más de diferencia entre EC y ELE
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR
B) Discrepancia cognitiva
12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
Criterios de discrepancia
El TEL frente al Retraso del Lenguaje: persistencia y resistencia al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993)
Indicadores del TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987):
– Sólo algunas palabras a los 3 años
– Holofrases a los 3 años y medio
– Frases de dos palabras a los 4 años
Criterios evolutivos
¿Retraso o desviación?
Criterios de especificidad
Sub
El TEL es un trastorno ESPECÍFICO del lenguaje?
La especificidad del TEL
El TEL afecta al módulo lingüístico gramatical, pudiendo estar conservado el resto del funcionamiento lingüístico y demás habilidades cognitivas.
El problema obedece a un déficit de competencia
El funcionamiento cognitivo está ampliamente distribuido en el cerebro y los déficit en una habilidad afectan al resto.
El problema obedece a déficit de ejecución (dificultades para desplegar la competencia)
ORIENT. MODULAR
ORIENT. CONEXIONISTA
¿Se podrán integrar?
Sub Hipótesis del Déficit Procedimental (Ullman y Pierpoint 2005)
Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)
El modelo propone la existencia de dos sistemas de memoria:
Sistema de memoria procedimental, que tiene que ver con el aprendizaje reglado.
Sistema de memoria declarativo, que subyace al conocimiento de hechos y eventos. Importante para aprender relaciones arbitrarias
Sistema de Memoria Procedimental
Implicado en el aprendizaje de hábitos, destrezas y procedimientos, tales como montar en bicicleta, nadar…
Implicado en el aprendizaje de reglas
Importante para realizar destrezas que impliquen secuencias (seriales, abstractas, sensoriomotoras…).
Modelo procedimental/declarativo: estructuras cerebrales implicadas
Córtex frontal premotor (área de Broca).
Ganglios basales
Cerebelo??
Est. temporales mediales (aprendizaje de palabras).
Est. Temporales inferiores (almacén del significado de palabras).
Est. Temporales superiores y temporo-parietales
PROCEDIMENTAL
DECLARATIVO
Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)
Las personas con TEL manifiestan anormalidades o mal funcionamiento del SMP, lo que les origina:
Problemas gramaticales.
Problemas en las funciones no lingüísticas que dependen de las estructuras del SMP.
Explica la heterogeneidad de la población con TEL mediante las variaciones interindividuales en las estructuras afectadas y en el grado de afectación
Los perfiles lingüísticos y no lingüísticos en el TEL, según la HDP
Perfil gramatical
Fonología
Morfología
Sintaxis.
Perfil léxico
Organización léxica
Aprendizaje de palabras
Tareas expresivas vs. receptivas
Nombres vs. verbos
Dificultades no lingüísticas
Problemas motores
Problemas de imaginación dinámica mental
¿Problemas ejecutivos?
Problemas de memoria de trabajo
Problemas de procesamiento temporal
Dificultades no lingüísticas en el TEL
La mayoría de los individuos con TEL presentan dificultades no lingüísticas (Bishop, 1992; Hill, 2001, Leonard, 1998).
Es probable que, debido a los criterios de exclusión, los niños con estas dificultades hayan sido excluidos de las muestras originales
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